血常規檢查是指通過對微量血液的檢測,對血液中的紅細胞、白細胞、血紅蛋白和血小板等血液系統的各項參數的質和量進行分析。
一份血常規檢驗報告單內包括由紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、白細胞(WBC)、白細胞分類計數及血小板(PLT)。
血常規報告內容較多,看報告時可分為三大塊,即紅細胞系統、白細胞系統和血小板系統。
在光鏡下,根據白細胞胞質有無特殊顆粒,可將其分為有粒白細胞和無粒白細胞兩類。
有粒白細胞又根據顆粒的嗜色性,分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞。無粒白細胞有單核細胞和淋巴細胞兩種。
那么,血細胞那么小,怎樣才能知道一滴血里各種血細胞的個數分別是多少呢?咱們體檢報告單上血常規的各項數據又是怎么算出來的呢?
“血細胞自動計數儀”的發明功不可沒。
公元十三世紀,阿拉伯醫學開始認識到血液小循環,公元1628年,英國的哈維證明了血液的循環說。
而系統科學地研究血液開始于顯微鏡的問世以后,用顯微鏡觀察血液中的紅細胞、白細胞和血小板,稱為血液的有形部分,是血液學家研究的重點對象。
對于血細胞數量的檢測有賴于血細胞吸管、血細胞計數板、血紅蛋白計和細胞分類技術的相繼發明。
最早的計數是用計數板(最常用的是牛鮑氏計數板)肉眼計數,使用1%鹽酸破壞紅細胞后計數白細胞。再用沙里氏比色計計算血色素,血色素乘以3.3大約為紅細胞的數量。
世界上第一臺血細胞自動計數儀誕生于1953年。
1946年,在芝加哥的地下室實驗室里,華萊士H. 庫爾特和他的弟弟約瑟夫R.庫爾特,開始了他們的研究。
最開始的方法是,在顯微鏡下,讓含有細胞的懸浮液流過一根毛細管,并用一條光束像統計列隊行進的人數一樣計數,但沒有獲得好的脈沖感測信號。
血細胞是絕緣體,他們想到了電流。
電源兩極被玻璃紙分開,當懸浮在溶液中的細胞流過小孔時,血細胞改變了小孔電路中的電阻,會出現一個電壓脈沖信號。
這樣,通過統計脈沖數量就可以準確地對細胞進行計數。
細胞在此小孔中的液體排水量(等于其自身體積),與電壓脈沖成正比。而且,信號強度約是光電法的10倍!
1949年,他們提交了專利權申請。但是幾個律師,包括專利權審查人員都懷疑是否可對一個“小孔”授予專利。
但是,庫爾特他們提供了一些其他領域小孔類似的應用例子,在答辯申述中,對狹小電流通道中的粒子感測進行了描述,還描述了具有非圓孔情況。
1953年10月20日,美國專利局授予了其發明專利。
這就是經典的庫爾特原理。
如果你覺得不大懂的話,通俗的講就好比漏斗,當你把不同顏色的豆子放在漏斗中,讓它慢慢漏下來,當你看到白色的就知道是白色的豆子,看到紅色的就知道是紅色的豆子,每經過一個豆子你就計一個數,這樣你就知道每種豆子的數量了。
這個漏斗充當的其實就是血球儀的角色。
庫爾特原理圖
血細胞分析儀實質上是指對一定體積內血細胞數量及異質性進行分析的儀器。
最初的血細胞計數儀(Cell Counter)僅能計數紅細胞(RED)和白細胞(WBC),后來又有了血紅蛋白(HBG),血小板(PLT),紅細胞壓積(HCT), 平均紅細胞體積(MCV)等幾個參數。
發展成為血細胞分析儀(Hematology Analyzer)后,又增加了許多分析和計算參數:
如紅細胞體積分布寬度(RDW)、平均血小板體積(MPV)、血小板體積分布寬度(PDW)、血小板壓積(PCT)、大血小板比率、白細胞三分群、白細胞五分類、血紅蛋白濃度分布寬度、異常淋巴細胞提示、幼稚細胞提示等各種參數和功能也不斷地添加到一些品牌的儀器上。
1974年,一種名為HEMALOG D的具有初步白細胞分類功能的白細胞分析儀問世。
1982年,Technicon公司生產了H6000型血液細胞分析儀器,應該是首款具有白細胞五分類能力的儀器。
1990年前后,歐洲和日本許多廠家都陸續推出了各種類型的具有白細胞五分類功能的血細胞分析儀器。
各廠家設計生產的此類血細胞分析儀,其在白細胞分類技術上原理各不相同,分析測定項目略有不同,且形式多樣,結構復雜。
三分類和五分類是指血液常規中的白細胞分群。
三分類就是將白細胞分成大細胞(中性粒細胞)、中間細胞(其它白細胞)、小細胞(淋巴細胞),也就是小中大細胞群;
五分類更準確些,把白細胞分成淋巴群、單核群、中性群、嗜酸群和嗜堿群。
很多機器都可以產生很多衍生項目,例如其他的各類亞群等。分類項目越細,衍生項目越多,對臨床指導越有意義。